13MEI3PT2SISTU

BI JLAGE 1 Formu l i er ‘ Toes t e l l en ’ ( t abb l ad 1 )

Naam student Datum Naam van de beroepstaak Plaats van uitvoering Naam verantwoordelijke/werkbegeleider

Merk

Type

Belasting

Vermogen

Gebruiksdruk (gas)

Gebruiksdruk (water)

Pomp

Beveiligingen • Waakvlam • Rookgasafvoer • Watergebrek Rookgasafvoer

Luchttoevoer

Handtekeningen voor akkoord door alle betrokkenen

Verantwoordelijke/ werkbegeleider Beoordelaar

Student

30 Servicemonteur installatietechniek